坐过山车是什么体验？｜有译01：躁郁症基础知识科普

编者按：

后台有小伙伴问双相是什么呀？老编本想反手一个煤气瓶，不过马上发现自己理亏Orz我们公众号有形形色色的患者投稿，但是双相这个磨人的小妖精太千变万化了，没有人能代表整个过山车玩家的样貌。10.10是世界精神卫生日，很多公众号的科普都以抑郁症打头阵（我要酸成柠檬精了），我们来一篇躁郁症基础知识科普吧！

来源｜https://www.dbsalliance.org

翻译｜Vincent、 Pluto

审校｜菠萝包、酒吞童女 

终审、编辑 | Emile

双相情感障碍（又称：躁郁症）本质上是一种可治疗的慢性脑部疾病，患者的特点在于情绪、思维、精力和行为的变化十分极端，我们不应误解成人格缺陷或个性软弱。双相通常于成年早期开始出现，也可能以青少年抑郁的形式首次发作。

双相在每个患者身上的表现都是不一样的，症状发作的频率、强度、持续时间以及治疗效果都因人而异。及早接受治疗对双相患者而言至关重要，我们不能指望双相自然而然地消失。家属可以多了解和观察患者可能会出现的症状，这样才能更好地协助医生。

双相还是单相？

虽然双相也可能有类似抑郁症的阶段，但是不同于抑郁症，双相情感障碍的标志是有躁狂或轻躁狂发作，即在一段时间内情绪异常高涨、过度健谈或易怒，可能伴有以下症状：

1. 自尊心膨胀或夸大；

2. 睡眠需求减少（例如仅仅睡了3小时就认为休息够了）；

3. 比平时更健谈或有持续讲话的压力感；

4. 思维过度活跃，意念飘忽；

5. 注意力太容易被不重要或无关的外界剌激所吸引；

6. 有很多行动计划，或漫无目的的活动需求增多；

7. 冲动行事，不计后果（例如挥霍、轻率性行为或冲动投资）。

以上症状至少存在三项、至少持续一周、足以导致显著的社会功能损害（或必须住院以防止伤害自己或他人，或存在精神病性症状）、且不能归因于物质生理作用或躯体疾病，这才能考虑诊断为躁狂发作。

若存在至少三项症状、持续四到七天、且不能归因于物质生理作用或躯体疾病，则为轻躁狂发作。

上述（轻）躁狂症状需要与注意缺陷多动障碍（ADHD）互相鉴别。一次躁狂发作即可诊断为双相情感障碍，然而，大多数儿童和青少年患者都经历过抑郁发作。抑郁期通常比躁狂或轻躁期更常见，持续时间更长。

编注：这种（轻）躁狂或重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释，才能诊断为双相。

I型还是II型？

双相I型的标志是至少有一次躁狂发作。重性抑郁发作虽然常见于双相I型，但这对双相l型的诊断不是必要的。 

双相II型则至少有一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作，且从未有过躁狂发作。大多数双相II型患者都有反复的抑郁发作。

除了I型和II型外，双相还有另外两种亚型：

1. 非特定性双相情感障碍。具有双相及相关障碍的典型症状，且引起临床意义上的痛苦，但症状不够严重或持续时间不够长，不足以诊断为轻躁狂发作和重性抑郁发作，不足以诊断为某种特定的双相情感障碍；

2. 环性心境障碍。指的是至少两年内（儿童青少年为至少一年内）有多次轻躁狂或抑郁症状，且个体无症状的时间每次从未超过2个月，但这些症状都不够严重，不足以诊断为轻躁狂发作和重性抑郁发作。

编注：DSM-V诊断标准中新增了三种双相亚型：①物质/药物所致的双相及相关障碍；②由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍；③其他特定的双相及相关障碍。

（点击图片进入躯体化科普知识文）

青少年患者父母须知

儿童抑郁症或双相情感障碍需要由精神科专业人士诊断，但儿科医生可以与家人一起排除躯体化症状的影响，并提供适当的转诊建议。孩子们可能经常通过描述躯体症状来表达他们的心理健康情况，比如说“我胃疼/我头疼”。

患者以及其他家庭成员的生命安全是非常重要的。如果您认为患儿可能会伤害自己或兄弟姐妹，那么让孩子住院治疗不失为一个理智的选择。对状况不稳定的孩子而言，他们的判断力和自控力都受到了损害，他们对自身行为的后果也缺乏认识。

您可采取以下保护措施：

1. 藏好所有可用来伤害自己或他人的物品（比如刀具）；

2. 如果患儿有暴食症状，请锁好冰箱；

3. 拆除患儿卧室的窗户曲柄，装上防盗网，以防坠落；

4. 在车上使用儿童安全锁；

5. 把家具移出卧室，防止患儿在愤怒中投掷重物；

6. 不要在家里放置易碎品和贵重物品；

7. 锁好所有药物，由家人保管并定时监督吃药，以防患儿一次性过量吞服药物。

写给双相患者父母的

危机应对小贴士

患有情绪障碍的儿童和青少年十分易怒或情绪低落，有较高自杀风险，家长须有危机应对计划。如果您的孩子处于危机中，请您一定要保持冷静，因为如果连成年人也表露出不安，那么孩子就更感到失控感到害怕了。可以轻声细语安慰孩子，给孩子安全感信任感。

如果您的孩子有可能威胁到自己或他人的安全，这就需要启动危机干预计划了。这时候您需要集中一切精力来照顾孩子，调动提前获知的资源。许多社区精神卫生中心都会提供危机干预协助服务，请提前了解自己所在社区的联系方式和服务内容。

编注：结合我国的情况，大家可以在家里搜索最近的家庭综合服务中心/社工服务站/社区精神健康服务工作站/社区精神康复综合服务中心，记下联系方式（地图APP上搜不到？可以试一下微信搜索，亲测有用，Emile今天中午就打电话给CX街社工服务站的小姐姐送一个离家多日的精障儿童回家了）。紧急情况下，请抛开我们源于恐惧的想象，把社区工作人员的及时援助理解成“医院的售后服务”。